Недавний указ Президента о значительном повышении зарплат медицинским работникам в 2022 году вызвал не только радость у самих медиков, но и массу злободневных и спорных вопросов.
Главный из них: где взять деньги на повышение зарплат? Может случиться так, что повышение зарплат для одних медиков обернется сокращением для других. А коммунальные клиники, в частности, стоматологические, могут просто закрыться. Почему? Об этом рассказал Всеволод Солдатов - директор КНП "Житомирское областное стоматологическое объединение" Житомирского областного совета.
- Все области медицины в 2022 году ожидают серьезные проблемы, и особенно они коснутся стоматологии, - говорит Всеволод Кимович. - Это связано с недавним Указом Президента Украины № 261/2021 «О мерах по повышению конкурентоспособности учреждений здравоохранения и дополнительных гарантий для медицинских работников». В указе речь идет о значительном повышении зарплат медработникам со следующего года: врачам до 20 тысяч гривен, среднему медперсоналу - до 13 500 гривен. Поднимать зарплаты, конечно, необходимо, но если учесть финансирование медицины, которое планируется в проекте госбюджета на 2022 год, то существенное повышение зарплат автоматически повлечет увольнения специалистов, работающих в государственных и коммунальных стоматологических клиниках.
В чем причина?
- По программе медицинских гарантий НСЗУ финансирует стоматологическим клиникам только услуги по неотложной помощи взрослым и неотложной и плановой помощи детям (кроме ортодонтии и протезирования) по непонятному для меня тарифу - 116 гривен, - объясняет Всеволод Солдатов. - Именно столько государство платит за прием одного пациента. Это очень маленькая сумма, учитывая дорогие материалы и оборудование. По нашим подсчетам, чтобы зарплата врача выросла до 20 тысяч гривен, тариф НСЗУ должен составлять не 116, а 400 гривен. А если тарифы останутся такими же и в следующем году, то для повышения зарплаты стоматологам нужно будет принимать не по 10-12 пациентов за смену, как сейчас, а по 40 пациентов, что совершенно нереально. Дело в том, что рабочий день стоматолога составляет 6 часов 36 минут (из-за вредности работы)и за это время он просто не успеет принять столько пациентов.
- НСЗУ оплачивает услуги всего 25% наших пациентов, - продолжает Всеволод Солдатов, - а остальные 75% пациентов, которые нуждаются в плановой помощи, сами оплачивают услуги по хозрасчетной стоимости. Выходит, чтобы поднять зарплату нашим медикам, нужно поднять цены на услуги в три раза! Это приведет к тому, что тарифы в нашем коммунальном предприятии сравняются с ценами частных стоматологических клиник и люди, у которых нет средств на частников, перестанут обращаться за помощью и к нам тоже. Придется сократить многих специалистов, и это попросту убьет коммунальную стоматологию.
По словам Всеволода Солдатова, в принятом в первом чтении проекте госбюджета на следующий год предполагается поднять тарифы НСЗУ только на приоритетные направления медицины, куда стоматология, увы, не входит. Да и то планируется повышение тарифов на 70%, а их необходимо увеличить минимум в три раза.
Иными словами, существуют три пути повышения зарплаты стоматологам: либо существенное повышение тарифов НСЗУ (что сомнительно) , либо увеличение количества обслуживаемых пациентов до 40 человек за смену (что нереально), либо повышение цен на услуги в три раза (что приведет к банкротству коммунальных стоматпредприятий), либо сокращение штатов медперсонала и, как следствие, ликивидации учереждений.
А что говорят в НСЗУ?
На днях глава НСЗУ Наталья Гусак, которая недавно была назначена на эту должность, отвечая на вопросы журналистов об источниках повышения зарплат медперсонала, отметила, что в Программе медицинских гарантий само повышение зарплат не заложено. Зарплаты входят в тарифную стоимость медицинских услуг.
"Достаточно много средств, которые направляются НСЗУ в межучреждения, начали вкладывать в капитальные затраты, в том числе в медицинское оборудование, забывая при этом об элементарных стандартах: мотивации медицинских работников - зарплате и закупке лекарств", - добавила глава НСЗУ.
Сейчас, по словам Натальи Гусак, проходят совещания с руководителями департаментов здравоохранения, НСЗУ и Минздрава..."Проводится моделирование для каждого региона, чтобы просчитать все заранее, чтобы все поняли, что средств, заложенных в Программу медицинских гарантий, значительно больше, чем в 2021 году, и их должно быть достаточно для того, чтобы выполнять эти обязательства ( повысить зарплаты - авт )
Напомним, что бюджет Программы медицинских гарантий в 2021 году составлял 123,088 млрд. грн. В 2022-м должен составить 157,518 млрд грн, то есть на 34,4 млрд грн больше (27%).
Достаточно ли этого для существенного повышения тарифов на услуги и повышения зарплат в 3 раза?
Министр здравоохранения Виктор Ляшко уверяет, что даже при сохранении существующей сети медучреждений можно обеспечить повышение зарплат во всех заведениях. Но далее все равно придется говорить об оптимизации.
Речь о том, что необходимо провести проверки во всех медучреждениях, дабы выяснить: правильно ли используются средства, грамотно ли ведется управление, не получает ли руководитель гораздо больше, чем врачи, не много ли в медучреждении персонала, который фактически не является медперсоналом, и так далее....
Судя по всему, грядущее повышение зарплат медработникам будет происходить довольно болезненно. А особенно для неприоритетных, в частности, стоматологии. Сегодня при огромном выборе частных стоматологических клиник, большинство людей по-прежнему идут в коммунальные, где лечение все-таки дешевле. Но если коммунальным учреждениям придется значительно повысить цены, то пациенты перестанут там лечиться и учреждения просто закроются. Как результат - большинство украинцев вообще перестанут обращаться за помощью к стоматологам или будут терпеть боль до последнего, пока не станет совсем плохо... А значит, количество серьезных и запущенных заболеваний, в том числе и онкологических, которые в последнее время стали больше выявлять стоматологи, значительно возрастет.
В условиях постоянной нехватки средств на проведение медреформы страдают прежде всего пациенты, которые ожидали повышения качества обслуживания и доступности медпомощи. А на деле выходит, что им, возможно, придется платить еще больше, чем раньше.
Юлия Мельничук
